Top.Mail.Ru

Cодержание

Введение

Их часто путают с родимыми пятнами или аллергией, но отличить винную дисплазию легко: она не бледнеет при нажатии и растет пропорционально ребенку. Плоские, гладкие, от розового до темно-бордового цвета — эти пятна становятся частью внешности. Можно ли стереть этот "след" и насколько безопасно лечение — разбираемся с экспертом.

Что такое винные пятна

Винные пятна на коже — это врожденные сосудистые образования, которые медицинская наука классифицирует как капиллярные мальформации. Они представляют собой участки кожи с аномально расширенными капиллярами, расположенными в верхних слоях дермы. В отличие от временных покраснений или приобретенных сосудистых патологий, эти образования присутствуют с момента рождения и не исчезают самостоятельно.

Термин «винное пятно» получил распространение из-за характерного цвета образований, напоминающего пролитое красное вино. В медицинской литературе используется латинское название nevus flammeus, что дословно переводится как «пламенеющий невус». Такие пятна являются результатом нарушения развития мелких кровеносных сосудов на ранних этапах формирования плода.

Распространенность капиллярных мальформаций составляет примерно 0,3–0,5% среди новорожденных. Они встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, не зависят от расовой принадлежности или географического положения. Важно понимать, что винные пятна — это не косметический дефект, который со временем пройдет, а стойкое изменение структуры сосудов кожи.

Как выглядят винные пятна

Внешний вид капиллярных мальформаций варьируется от бледно-розового до насыщенного бордового или фиолетового оттенка. Цвет зависит от глубины залегания расширенных капилляров, их плотности и диаметра. При рождении пятна обычно имеют более светлый оттенок, который постепенно темнеет в первые месяцы жизни.

Поверхность образования в большинстве случаев гладкая, находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятно не возвышается над поверхностью и не западает, что отличает его от других типов родимых пятен. При надавливании пальцем цвет временно бледнеет, а затем быстро восстанавливается — это характерный признак сосудистого происхождения образования.

Границы винных пятен четко очерчены, но форма может быть неправильной, часто напоминает географическую карту. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до обширных участков, занимающих значительную часть лица или конечности. С возрастом пятно может приобретать более темный оттенок, а его поверхность иногда становится неровной из-за развития узелковых образований.

Где чаще всего появляются

Наиболее типичная локализация винных пятен — область лица и головы, где они обнаруживаются примерно в 75% случаев. Излюбленными зонами являются лоб, веки, область вокруг глаз, щеки и затылок. Часто пятна располагаются асимметрично, поражая только одну половину лица.

На лице капиллярные мальформации нередко следуют зонам иннервации тройничного нерва. Это означает, что пятно может охватывать определенную анатомическую область: верхнюю треть лица (лоб и верхнее веко), среднюю треть (щека и нос) или нижнюю треть (нижняя челюсть и подбородок). Такое распределение имеет диагностическое значение при оценке возможных сопутствующих нарушений.

Помимо лица, винные пятна могут располагаться на:

  • шее и верхней части груди;
  • конечностях — руках и ногах;
  • туловище — спине, животе;
  • слизистых оболочках полости рта.
Реже встречаются обширные поражения, охватывающие несколько анатомических областей одновременно. В некоторых случаях пятна локализуются на участках кожи, обычно скрытых одеждой, что облегчает психологическую адаптацию человека.

Причины возникновения

Винные пятна на коже формируются в результате аномального развития капилляров ещё до рождения ребёнка. Эти сосудистые образования не являются следствием травм, инфекций или воздействия внешних факторов во время беременности. Современные исследования показывают, что в основе их появления лежат специфические нарушения на клеточном уровне, происходящие в первом триместре внутриутробного развития.

Важно понимать, что винные пятна — это врождённая особенность, а не заболевание, передающееся от родителей. Они присутствуют с момента рождения и не связаны с поведением матери или условиями протекания беременности.

Роль генетических факторов

Большинство случаев винных пятен носит спорадический характер — они возникают случайно, без наследственной предрасположенности. Семейная история подобных образований прослеживается крайне редко, что отличает их от многих других кожных особенностей.

Учёные обнаружили, что в клетках поражённых участков кожи часто присутствует соматическая мутация гена GNAQ. Эта мутация происходит уже после зачатия, в процессе деления клеток эмбриона, поэтому не передаётся по наследству. Именно она запускает каскад изменений, приводящих к неправильному формированию капиллярной сети.

Мутация затрагивает только определённую группу клеток, что объясняет локальный характер пятен. Поскольку изменение генетического материала происходит на ранних этапах развития, размер и расположение винного пятна определяются тем, какие именно клетки были затронуты мутацией.

Нарушения формирования сосудов во внутриутробном периоде

В норме капилляры кожи формируются в первые недели эмбрионального развития и проходят через этапы созревания, включающие регуляцию тонуса сосудов и формирование нервных окончаний. При винных пятнах этот процесс нарушается — капилляры остаются расширенными и не получают должной иннервации.

Основная проблема заключается в недостаточном развитии нервных волокон, контролирующих сужение сосудов. Капилляры в области винного пятна находятся в постоянно расширенном состоянии, что создаёт характерный красный или фиолетовый оттенок кожи. Плотность сосудов в поражённой области значительно выше нормы.

Кроме того, нарушается структура сосудистой стенки — она становится тоньше и более проницаемой. Это объясняет, почему пятна не исчезают со временем и могут даже утолщаться. Аномальные капилляры располагаются в верхних слоях дермы, что делает их видимыми через эпидермис.

Степень выраженности пятна зависит от глубины залегания и количества изменённых сосудов. Чем больше капилляров вовлечено в процесс и чем ближе они к поверхности кожи, тем ярче и заметнее будет винное пятно.

Виды капиллярных мальформаций

Капиллярные мальформации различаются по локализации, внешнему виду и прогнозу развития. Понимание этих различий помогает правильно оценить необходимость лечения и выбрать оптимальную тактику ведения пациента.

Невус Унна (поцелуй ангела)

Этот тип капиллярной мальформации встречается у 40–70% новорождённых и считается наиболее благоприятным вариантом. Невус Унна представляет собой бледно-розовое или красноватое пятно, которое чаще всего располагается на затылке, переносице, верхних веках или лбу.

Характерная особенность — пятно становится ярче при плаче, натуживании или перепадах температуры. В подавляющем большинстве случаев невус Унна полностью исчезает к 1–2 годам жизни без какого-либо лечения. Пятна на затылке могут сохраняться дольше, но обычно скрываются волосами и не вызывают косметического дискомфорта.

Пламенеющий невус

Этот вид капиллярной мальформации имеет более насыщенный цвет — от ярко-красного до тёмно-бордового или фиолетового. Пламенеющий невус не склонен к самостоятельному исчезновению и сохраняется на протяжении всей жизни, если не проводится специальное лечение.

Винные пятна на коже этого типа часто располагаются на лице в зоне иннервации тройничного нерва — на лбу, веках, щеках. С возрастом пятно может темнеть, утолщаться и приобретать узловатую структуру. В некоторых случаях пламенеющий невус сочетается с сосудистыми аномалиями глаз, мозговых оболочек или других органов, что требует дополнительного обследования.

Отличия от гемангиом

Важно различать капиллярные мальформации и гемангиомы — это принципиально разные состояния, требующие различного подхода к лечению. Гемангиомы представляют собой доброкачественные сосудистые опухоли, которые обычно отсутствуют при рождении и появляются в первые недели жизни.

Основные отличительные признаки представлены в таблице:

Признак

Капиллярная мальформация

Гемангиома

Наличие при рождении

Присутствует с рождения

Появляется после рождения

Возвышение над кожей

Плоское пятно

Выступающее образование

Рост

Растёт пропорционально телу

Быстрый рост в первые месяцы

Самостоятельное исчезновение

Только невус Унна

Инволюция к 5–7 годам

Структура

Расширенные капилляры

Разрастание сосудистой ткани


Гемангиомы проходят фазу активного роста, затем стабилизации и инволюции, тогда как капиллярные мальформации остаются стабильными или медленно прогрессируют. Правильная дифференциальная диагностика критически важна для выбора тактики наблюдения и лечения.

Симптомы и особенности развития

Основной симптом капиллярной мальформации — наличие стойкого красного или фиолетового пятна на коже, которое не бледнеет при надавливании. В отличие от временных сосудистых реакций, винные пятна сохраняют свой цвет независимо от температуры окружающей среды, эмоционального состояния или физической активности человека.

Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей, не возвышается над её поверхностью и не западает. При пальпации не определяется уплотнение, температура кожи в области поражения не отличается от здоровых участков. Болезненность, зуд или другие неприятные ощущения обычно отсутствуют.

В редких случаях винные пятна могут сочетаться с другими аномалиями развития. Наиболее известен синдром Стерджа-Вебера, при котором мальформация на лице сопровождается поражением сосудов головного мозга и глаза. Такие комбинированные формы требуют комплексного обследования и наблюдения у нескольких специалистов.

Изменения пятна с возрастом

С годами винные пятна на коже претерпевают характерные трансформации. В младенческом возрасте они обычно имеют розовый или светло-красный оттенок, плоскую поверхность и чёткие границы. По мере взросления человека цвет пятна постепенно темнеет, приобретая более насыщенный бордовый или пурпурный тон.

К 30–40 годам поверхность пятна может становиться неровной, утолщённой. На ней нередко появляются узелковые образования — ангиомы, которые представляют собой локальные разрастания изменённых сосудов. Эти узелки могут кровоточить при травмировании, что создаёт дополнительный дискомфорт.

Площадь пятна обычно увеличивается пропорционально росту тела. Однако интенсивность окраски и степень утолщения зависят от индивидуальных особенностей организма и локализации мальформации. Пятна на лице, как правило, прогрессируют более активно, чем расположенные на туловище или конечностях.

Возможные осложнения

Физические осложнения винных пятен встречаются относительно редко, но требуют внимания. Утолщение и узелковая трансформация кожи повышают риск травматизации и кровотечений. Особенно это актуально для пятен, расположенных на участках, подверженных трению одеждой или механическому воздействию.

При локализации мальформации на веке возможно развитие глаукомы из-за повышенного внутриглазного давления. Обширные пятна на конечностях иногда сопровождаются гипертрофией — избыточным ростом мягких тканей и костей поражённой области. Это может привести к асимметрии тела и функциональным нарушениям.

Наиболее значимой проблемой остаётся психологический дискомфорт. Заметные винные пятна на открытых участках тела, особенно на лице, часто становятся причиной снижения самооценки, социальной тревожности и депрессивных состояний. Дети с такими пятнами могут сталкиваться с буллингом со стороны сверстников, что негативно влияет на формирование личности и социальную адаптацию.
Своевременное обращение к специалисту помогает предотвратить прогрессирование изменений и минимизировать как физические, так и психологические последствия винных пятен.

Диагностика винных пятен

Визуальный осмотр и дерматоскопия

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений и основывается на характерных клинических признаках. Врач-дерматолог оценивает цвет, размер, локализацию и границы образования, а также собирает анамнез о времени появления пятна. Винные пятна на коже присутствуют с рождения и сохраняют стабильные границы, что отличает их от других сосудистых образований.

Дерматоскопия позволяет детально рассмотреть структуру сосудистой сети и оценить глубину залегания капилляров. При исследовании визуализируются расширенные капилляры, расположенные в верхних слоях дермы, без признаков пролиферации сосудистой ткани. Метод помогает дифференцировать капиллярную мальформацию от гемангиом и других доброкачественных новообразований кожи.

Диагностическая проба с надавливанием — простой, но информативный тест. При нажатии на пятно оно временно бледнеет из-за вытеснения крови из расширенных капилляров, а затем быстро восстанавливает первоначальный цвет. Этот признак подтверждает сосудистую природу образования и исключает пигментные нарушения.


Когда нужны дополнительные исследования

Расширенная диагностика требуется при подозрении на синдромальные формы капиллярных мальформаций. Если винное пятно расположено в области иннервации тройничного нерва, особенно при вовлечении верхнего века и лба, необходимо исключить синдром Стерджа-Вебера. Это состояние сопровождается сосудистыми аномалиями головного мозга и глаз.

МРТ головного мозга с контрастированием назначается для выявления лептоменингеальных ангиом и кальцификатов коры. Офтальмологическое обследование включает измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна для диагностики глаукомы, которая развивается у 30-70% пациентов с синдромом. Неврологическая консультация необходима для оценки риска эпилепсии и когнитивных нарушений.

При обширных пятнах на конечностях показано ультразвуковое исследование для исключения синдрома Клиппеля-Треноне. Это заболевание характеризуется триадой симптомов: капиллярная мальформация, варикозное расширение вен и гипертрофия мягких тканей и костей поражённой конечности. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать комплексное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Методы лечения

Современная медицина предлагает несколько эффективных подходов к коррекции винных пятен на коже. Выбор метода зависит от размера, локализации, глубины залегания сосудов и возраста пациента. Раннее начало терапии значительно повышает шансы на достижение оптимальных результатов.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие остаётся золотым стандартом в лечении капиллярных мальформаций. Наиболее эффективными признаны импульсные лазеры на красителях с длиной волны 585–595 нм, которые избирательно поглощаются гемоглобином в расширенных сосудах. Энергия лазера нагревает и разрушает патологические капилляры, не повреждая окружающие ткани.

Процедура проводится курсами с интервалами 6–12 недель между сеансами. Количество необходимых процедур варьируется от 4 до 15 в зависимости от характеристик пятна. Более светлые и поверхностные образования обычно требуют меньшего числа сеансов, тогда как тёмные и глубокие пятна нуждаются в продолжительной терапии.

Современные лазерные системы оснащены системами охлаждения, которые минимизируют дискомфорт во время процедуры и снижают риск побочных эффектов. После сеанса возможны временные покраснение, отёк и образование корочек, которые исчезают в течение 7–14 дней. Важно строго соблюдать рекомендации по уходу и избегать солнечного воздействия на обработанную область.

Другие аппаратные методики

При недостаточной эффективности лазерной терапии или наличии противопоказаний могут применяться альтернативные методы. Неодимовые лазеры с длиной волны 1064 нм способны воздействовать на более глубокие сосуды и подходят для лечения утолщённых пятен. Интенсивный импульсный свет (IPL) используется для коррекции обширных поражений, хотя его эффективность несколько ниже, чем у импульсных лазеров на красителях.

Фотодинамическая терапия представляет собой перспективное направление, особенно при резистентных формах. Метод основан на применении фотосенсибилизаторов с последующим световым воздействием определённой длины волны. Это приводит к селективному разрушению патологических сосудов.

В некоторых случаях для улучшения результатов применяется комбинация различных методик. Сочетанное использование нескольких типов лазеров позволяет воздействовать на сосуды разного калибра и глубины залегания, повышая общую эффективность лечения.

Особенности лечения у детей и взрослых

Оптимальным считается начало терапии в раннем детском возрасте, когда кожа более тонкая, а сосуды расположены поверхностно. Дети младшего возраста обычно демонстрируют лучший ответ на лазерное воздействие и требуют меньшего количества процедур для достижения значимого осветления. Раннее лечение также помогает предотвратить утолщение пятна и формирование узелков.

У детей до 7–10 лет процедуры часто проводятся под общей анестезией или глубокой седацией, что обеспечивает комфорт ребёнка и позволяет врачу выполнить обработку максимально качественно. Родителям важно понимать, что лечение требует терпения и последовательности — результаты становятся заметными постепенно, после нескольких сеансов.

У взрослых пациентов терапия обычно проводится под местной анестезией с применением кремов на основе лидокаина. Лечение застарелых пятен может быть более длительным из-за утолщения кожи, фиброзных изменений и более глубокого залегания сосудов. Тем не менее, современные технологии позволяют добиться существенного улучшения внешнего вида даже при многолетних образованиях, что значительно повышает качество жизни пациентов.

Прогноз и профилактика

Можно ли полностью удалить винное пятно

Эффективность лечения винных пятен зависит от множества факторов: размера образования, его локализации, глубины залегания сосудов, возраста пациента и типа используемой терапии. Полное удаление возможно в 20–30% случаев, особенно при раннем начале лечения и небольших размерах пятна. У большинства пациентов достигается значительное осветление — на 70–90%, что делает образование практически незаметным.

Лучшие результаты наблюдаются при лечении светлых розовых пятен на туловище и конечностях. Тёмно-фиолетовые образования на лице, особенно в области носа и щёк, труднее поддаются терапии из-за более глубокого расположения сосудов. Некоторые винные пятна демонстрируют устойчивость к лазерной терапии, что требует комбинированного подхода или применения альтернативных методик.

Важно понимать, что даже частичное осветление существенно улучшает качество жизни пациентов. Уменьшение контрастности пятна облегчает его маскировку косметическими средствами и снижает психологический дискомфорт. Регулярные поддерживающие процедуры помогают сохранить достигнутый результат на протяжении многих лет.

Уход за кожей после лечения

После лазерных процедур кожа требует особого внимания для предотвращения осложнений и достижения оптимального результата. В первые дни на обработанной области появляется отёк и покраснение, которые обычно проходят в течение 3–7 дней. Могут образовываться корочки — их нельзя удалять самостоятельно, чтобы избежать рубцевания и нарушения пигментации.
Ключевые рекомендации по уходу включают:

  • Применение заживляющих кремов с пантенолом или оксидом цинка 2–3 раза в день
  • Избегание прямых солнечных лучей и обязательное использование солнцезащитных средств с SPF 50+
  • Отказ от посещения бани, сауны, бассейна в течение 2 недель после процедуры
  • Исключение механического воздействия на обработанную зону (скрабы, жёсткие мочалки)
  • Ограничение физических нагрузок, вызывающих обильное потоотделение
Защита от ультрафиолета остаётся актуальной не только в период восстановления, но и на протяжении всего курса лечения. Воздействие солнца может спровоцировать гиперпигментацию на месте винного пятна, что усложнит дальнейшую терапию. Рекомендуется использовать широкополые шляпы и одежду, закрывающую обработанные участки, особенно в летние месяцы.

Специфической профилактики появления винных пятен не существует, поскольку они формируются во внутриутробном периоде. Однако правильный уход и своевременное лечение позволяют предотвратить прогрессирование изменений и развитие вторичных осложнений, обеспечивая наилучший косметический результат.

Обратите внимание на продукцию нашей компании Крем1, Крем 2, Крем 3

Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима при обнаружении любого винного пятна на коже у новорождённого или ребёнка. Даже если образование кажется небольшим и не вызывает беспокойства, ранняя диагностика позволяет определить тип мальформации и разработать оптимальную стратегию лечения. Особенно важно не откладывать визит к дерматологу, если пятно расположено на лице, так как в этой зоне наиболее высок риск развития косметических дефектов по мере взросления ребёнка.

Немедленное обращение к врачу требуется в следующих ситуациях:

  • винное пятно быстро увеличивается в размерах или меняет цвет на более тёмный;
  • образование располагается в области глаз, лба или верхней части лица — это может указывать на синдром Стерджа-Вебера;
  • появились признаки утолщения кожи, узелковые образования или кровоточивость;
  • пятно сопровождается асимметрией конечностей, увеличением объёма руки или ноги;
  • наблюдаются неврологические симптомы: судороги, задержка развития, головные боли.
Взрослым пациентам с давно существующими пятнами также стоит проконсультироваться с дерматологом, если они заметили изменения в структуре образования. Появление узелков, изъязвлений, усиление пигментации или дискомфорт могут свидетельствовать о прогрессировании мальформации. Современные методы лечения эффективны в любом возрасте, поэтому не стоит считать, что "время упущено" — улучшение внешнего вида кожи возможно даже при многолетних образованиях.

Перед началом лечения важно пройти полное обследование у специалиста, который оценит глубину залегания сосудов, площадь поражения и наличие сопутствующих состояний. Это позволит выбрать наиболее подходящую методику терапии и спрогнозировать количество необходимых процедур для достижения желаемого результата.
Гель мицеллярный / Micellar Gel
2880
р.
р.
Подходит для всех типов кожи, в том числе чувствительной. Эффективно очищает кожу от загрязнений, не нарушая гидролипидную плёнку. Благодаря дополнительным ухаживающим компонентам не вызывает чувство стянутости и не сушит кожу, придает ощущение свежести.

Здесь будет какой-то заголовок
для будущей формы на сайте

Оставьте ваши данные, и наш специалист свяжется с вами